Gebruik van antipsychotica in Denemarken 1997-2018: een landelijk onderzoek

Facebooktwitterlinkedinmail

11 april 2021 – Antipsychotica zijn primair gelabeld voor de behandeling van ernstige psychische aandoeningen en hebben een gedocumenteerd klinisch nut bij bepaalde neurologische aandoeningen of palliatieve zorg. Off-label gebruik van antipsychotica komt echter veel voor en neemt toe, en eerdere onderzoeken naar het gebruik van antipsychotica hebben niet specifiek gebruikers in de neurologie, palliatieve zorg of de huisartspraktijk beoordeeld. We wilden diagnoses onderzoeken die verband houden met antipsychoticagebruik, behandelpatronen en kenmerken van gebruikers zonder diagnoses die relevant zijn voor antipsychotische behandeling.

De wetenschappers hanteerde een een populatie-gebaseerd onderzoek waarbij alle gebruikers van antipsychotica in Denemarken (5,7 miljoen inwoners) 1997-2018 in het Deense National Prescription Register (DNPR) werden geïdentificeerd. Mogelijke indicaties voor antipsychotische therapie werden geëvalueerd met behulp van intramurale en poliklinische contacten van de DNPR. Gebruikers werden hiërarchisch onderverdeeld in zes groepen: ernstige psychische stoornissen (schizofrenie, bipolaire spectrumstoornissen), chronische psychische stoornissen (dementie, mentale retardatie, autisme), andere psychische stoornissen (depressiespectrum, angst- en persoonlijkheidsstoornissen, enz.), Geselecteerd neurologische aandoeningen, kanker en antipsychotische gebruikers zonder een van deze diagnoses. Deze laatste groep werd gekarakteriseerd op het gebied van demografie, gebruik van antipsychotica, gebruik van gezondheidszorg en waarschijnlijke initiator van antipsychotica in 2018.

Resultaten: in totaal werden 630.307 antipsychotica-gebruikers geïdentificeerd, van wie 127.649 in 2018 alle recepten hadden ingevuld. Gebruikers zonder diagnoses die relevant waren voor antipsychotische behandeling, behoorden tot de grootste groep (37%), gevolgd door schizofrenie en bipolaire spectrumstoornissen (34%) , andere psychische stoornissen (15%), dementie, autisme en mentale retardatie (11%), kanker (2,2%) en neurologische diagnoses (2,0%). Van de 37.478 incidentgebruikers in 2018 had 39% geen diagnose die relevant was voor antipsychotische behandeling, 7,9% had een zware depressie, 7,7% neurotische / stressgerelateerde stoornissen en 7,5% dementie. Quetiapine werd het meest gebruikt, zowel in het algemeen (51%) als onder gebruikers zonder diagnoses die relevant zijn voor antipsychotische behandeling (58%). Van de 14.474 incidentgebruikers in 2018 zonder diagnoses die relevant zijn voor antipsychotische behandeling, werd de behandeling hoogstwaarschijnlijk geïnitieerd door een huisarts (65%), en slechts 17% bezocht een psychiater in het daaropvolgende jaar. Maar liefst 18% van de patiënten met aanpassingsstoornissen en 14% van degenen zonder relevante diagnose voor antipsychoticagebruik, bleef 5 jaar na hun eerste recept op antipsychotische behandeling.

Conclusies: Meer dan een derde van de antipsychotische gebruikers in Denemarken had geen psychiatrische, neurologische of kankerdiagnose als mogelijke indicatie voor antipsychotische therapie. Veel antipsychotica worden in de huisartspraktijk geïnitieerd of voorgeschreven, en een zorgwekkend grote subgroep zonder gedocumenteerde diagnoses die relevant zijn voor antipsychotica bleef ze ontvangen. Rationeel voorschrijven, adequate monitoring van bijwerkingen en verder onderzoek naar de redenen voor de waargenomen gebruikspatronen van antipsychotica en hun risico-batenverhouding zijn nodig.

Bron: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Dit bericht is 763 keer gelezen.

Facebooktwitterlinkedinmail