Oplossing voor declaraties in de ggz

Facebooktwitterlinkedinmail

23 januari 2025 – Goed nieuws, er is een tussenoplossing gevonden voor de declaraties in de ggz. Dinsdagavond 21 januari is hierover een akkoord bereikt. Ggz-aanbieders kunnen hun zorgnota’s vanaf 1 januari met DSM-hoofdgroepcodes indienen bij zorgverzekeraars en dus uitbetaald krijgen. Voor kleinere (niet) gecontracteerde aanbieders (vrijgevestigde psychiaters, psychotherapeuten,  psychologen, kleinere praktijken en instellingen) heeft Zorgverzekeraars Nederland met MIND, de LVVP (Landelijke Vereniging Vrijgevestigde psychologen en Psychotherapeuten), de Nederlandse ggz, de NVvP (Nederlandse Vereniging voor Psychiaters), het Nederlands Instituut van Psychologen (NIP) en Meer GGZ een tijdelijke speciale verklaring ontwikkeld voor het gebruik van de DSM-hoofdgroepen en/of basis ggz-profielen.

Toestemmingsverklaring
Met de toestemmingsverklaring geven patiënten tijdelijk toestemming voor het delen van gegevens met de zorgverzekeraar, zodat de zorgverlener kan declareren en wordt betaald. De zorgverzekeraar heeft deze gegevens ook om een vergoeding te krijgen van het Zorginstituut (Zin) als zij meer kosten maken dan concurrerende verzekeraars. Bijvoorbeeld als zij meer cliënten hebben die chronisch ziek zijn. Dit wordt onder andere vastgesteld op basis van de DSM 5 en de basis ggz-profielen. Deze compensatie bestaat omdat zorgverzekeraars vanuit hun zorgplicht niemand een basisverzekering mogen weigeren. De partijen hebben daarnaast overeenstemming bereikt over een aanvullende privacyverklaring voor mensen die eventueel hun gegevens niet willen delen.

De toestemmingsverklaring en privacyverklaring worden deze week al beschikbaar gesteld.

Achtergrond
Woensdag 8 januari kwam in het nieuws dat psychologen en psychiaters vanaf 1 januari dit jaar niet meer durven declareren vanwege hun beroepsgeheim en de privacy van cliënten. Het gaat om de DSM (het diagnostisch en statistisch handboek van psychiatrische aandoeningen): het delen van deze informatie schendt vanaf dit jaar de privacy van cliënten. Tegelijkertijd is het delen (nog) nodig om de gemaakte kosten te kunnen declareren bij een zorgverzekeraar.

Eigenlijk zou met ingang van dit jaar een ander systeem de DSM vervangen, dit is echter nog niet het geval. De DSM blijft daarom voorlopig nodig voor de vergoeding door zorgverzekeraars. MIND is vanaf medio december met de branche- en beroepsorganisaties, de verzekeraars (ZN) en VWS in gesprek geweest over een tussenoplossing. Uitgangspunt voor de tijdelijke regeling is dat die geldt totdat VWS met een verduidelijkende regeling komt. Staatssecretaris Vincent Karremans heeft onlangs laten weten dat hij deze in april hoopt te kunnen presenteren.

Bron: mindplatform.nl

Dit bericht is 513 keer gelezen.

Facebooktwitterlinkedinmail